Приказ министерства социальной политики Красноярского края от 07.12.2015 N 76-Н <Об утверждении форм заявления о перевозке несовершеннолетнего к месту жительства семьи либо в организацию, акта о передаче несовершеннолетнего, обязательства законных представителей>
МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ
КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 7 декабря 2015 г. № 76-Н
В соответствии с Указом Губернатора Красноярского края от 23.10.2015 № 250-уг "Об утверждении порядка осуществления деятельности, связанной с перевозкой в пределах территории Красноярского края несовершеннолетних, самовольно ушедших из семей, организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, образовательных организаций и иных организаций", пунктом 4.3 Положения о министерстве социальной политики Красноярского края, утвержденного Постановлением Правительства Красноярского края от 07.08.2008 № 30-п "Об утверждении Положения о министерстве социальной политики Красноярского края", приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Форму заявления о перевозке несовершеннолетнего к месту жительства семьи либо в организацию (приложение 1);
1.2. Форму акта о передаче несовершеннолетнего (приложение 2);
1.3. Форму обязательства законных представителей (приложение 3).
2. Опубликовать Приказ в "Ведомостях высших органов государственной власти Красноярского края", краевой государственной газете "Наш Красноярский край" и на "Официальном интернет-портале правовой информации Красноярского края" (www.zakon.krskstate.ru).
3. Приказ вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра края Д.В. Богданова.
Министр края
Г.М.КОВАЛЕВА
Приложение 1
к Приказу
министерства социальной политики
Красноярского края
от 7 декабря 2015 г. № 76-Н
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПЕРЕВОЗКЕ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО К МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА СЕМЬИ
ЛИБО В ОРГАНИЗАЦИЮ
Директору
краевого государственного
бюджетного учреждения
социального обслуживания
"Краевой центр семьи и детей"
_____________________________
Ф.И.О.
от __________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
гражданина)
, ,
(дата рождения (СНИЛС гражданина)
гражданина)
_____________________________________,
(реквизиты документа, удостоверяющего
личность)
_____________________________________,
(гражданство, сведения о месте
проживания (пребывания)
_____________________________________,
на территории Российской Федерации)
_____________________________________,
(контактный телефон, e-mail
(при наличии)
от <1> _______________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
представителя, наименование
государственного органа, органа
местного самоуправления, общественного
объединения, представляющих
интересы гражданина,
_____________________________________,
реквизиты документа, подтверждающего
полномочия
_____________________________________,
представителя, реквизиты документа,
подтверждающего
_____________________________________,
личность представителя, адрес места
жительства, адрес нахождения
государственного органа, органа
местного самоуправления, общественного
объединения)
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о перевозке несовершеннолетнего к месту жительства семьи
либо в организацию
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
являюсь законным представителем (матерью, отцом, опекуном)
несовершеннолетнего (-ей) _________________________________________________
__________________________________________________________, _________ г.р.,
___________________________________________________________________________
прошу перевести несовершеннолетнего (-ей) _________________________________
___________________________________________________________________________
к месту проживания по адресу ______________________________________________
___________________________________________________________________________
В соответствии со ст. 9 Федерального закона "О персональных данных"
от 27.07.2006 № 152-ФЗ подтверждаю, что принимаю решение о предоставлении
своих персональных данных и персональных данных моего несовершеннолетнего
ребенка и даю согласие на их хранение, обработку, сбор и передачу третьим
лицам, в случаях, предусмотренных законодательством.
Права и обязанности в области сохранения конфиденциальности и защиты
персональных данных в процессе их обработки, распространения использования
мне разъяснены.
Срок, в течение которого действует настоящее согласие, определяется
сроком пребывания моего ребенка в Краевом центре семьи и детей и сроками
хранения архивных документов, определенных действующим законодательством.
Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных и его возможные
последствия мне разъяснены. Достоверность и полноту настоящих сведений
подтверждаю.
"__" ________ 20 г. подпись __________/_____________
--------------------------------
<1> Заполняется в случае, если заявление подается лицом или
государственным органом, органом местного самоуправления, общественным
объединением, представляющим интересы гражданина.
Приложение 2
к Приказу
министерства социальной политики
Красноярского края
от 7 декабря 2015 г. № 76-Н
ФОРМА АКТА
О ПЕРЕДАЧЕ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
Министерство социальной политики Красноярского края
******************************
КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
"КРАЕВОЙ ЦЕНТР СЕМЬИ И ДЕТЕЙ"
******************************
660003, г. Красноярск, ул. Павлова, 17 факс: (391) 235-82-51
тел.: (391) 262-50-77
___________________________________________________________________________
АКТ
о передаче несовершеннолетнего
Я,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
принял (а) ".."..............20 г. в "..." час "...." мин.
сдал (а) ".."..............20 г. в "..." час "...." мин.
Передал (а) несовершеннолетнего
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения
___________________________________________________________________________
Проживающего
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Мать
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Проживает
___________________________________________________________________________
Отец
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Проживает
___________________________________________________________________________
Информацию о проживании воспитанника и готовность принятия его по месту
проживания подтвердил (а):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вместе с несовершеннолетним переданы следующие личные вещи, документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Принял (а):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Принял (а) ____________ _____________________________
Во время убытия несовершеннолетний был осмотрен медицинским работником
(Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
во время осмотра установлено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Во время возвращения несовершеннолетний был одет и имел при себе следующие
вещи:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечание
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сдал (а) ______________ _____________________________
Принял (а) ____________ _____________________________
Приложение 3
к Приказу
министерства социальной политики
Красноярского края
от 7 декабря 2015 г. № 76-Н
ФОРМА ОБЯЗАТЕЛЬСТВА
ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ
Директору
краевого государственного
бюджетного учреждения
социального обслуживания
"Краевой центр семьи и детей"
_____________________________
Ф.И.О.
от __________________________
Ф.И.О.
_____________________________
_____________________________
Проживающей (его) по адресу:
____________________________
____________________________
Телефон: ____________________
ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
законных представителей
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
являюсь законным представителем (матерью, отцом, опекуном)
несовершеннолетнего (-ей) _________________________________________________
__________________________________________________________, _________ г.р.,
который помещен в Краевой центр семьи и детей, как самовольно ушедший из
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Обязуюсь предоставить использованные мною проездные билеты,
приобретенные центром, для перевозки моего ребенка к месту проживания в
Краевой центр семьи и детей средствами почтовой связи.
"__" ________ 20 г. _______________/_______________
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ
КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 7 декабря 2015 г. № 76-Н
В соответствии с Указом Губернатора Красноярского края от 23.10.2015 № 250-уг "Об утверждении порядка осуществления деятельности, связанной с перевозкой в пределах территории Красноярского края несовершеннолетних, самовольно ушедших из семей, организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, образовательных организаций и иных организаций", пунктом 4.3 Положения о министерстве социальной политики Красноярского края, утвержденного Постановлением Правительства Красноярского края от 07.08.2008 № 30-п "Об утверждении Положения о министерстве социальной политики Красноярского края", приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Форму заявления о перевозке несовершеннолетнего к месту жительства семьи либо в организацию (приложение 1);
1.2. Форму акта о передаче несовершеннолетнего (приложение 2);
1.3. Форму обязательства законных представителей (приложение 3).
2. Опубликовать Приказ в "Ведомостях высших органов государственной власти Красноярского края", краевой государственной газете "Наш Красноярский край" и на "Официальном интернет-портале правовой информации Красноярского края" (www.zakon.krskstate.ru).
3. Приказ вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра края Д.В. Богданова.
Министр края
Г.М.КОВАЛЕВА
Приложение 1
к Приказу
министерства социальной политики
Красноярского края
от 7 декабря 2015 г. № 76-Н
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПЕРЕВОЗКЕ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО К МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА СЕМЬИ
ЛИБО В ОРГАНИЗАЦИЮ
Директору
краевого государственного
бюджетного учреждения
социального обслуживания
"Краевой центр семьи и детей"
_____________________________
Ф.И.О.
от __________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
гражданина)
, ,
(дата рождения (СНИЛС гражданина)
гражданина)
_____________________________________,
(реквизиты документа, удостоверяющего
личность)
_____________________________________,
(гражданство, сведения о месте
проживания (пребывания)
_____________________________________,
на территории Российской Федерации)
_____________________________________,
(контактный телефон, e-mail
(при наличии)
от <1> _______________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
представителя, наименование
государственного органа, органа
местного самоуправления, общественного
объединения, представляющих
интересы гражданина,
_____________________________________,
реквизиты документа, подтверждающего
полномочия
_____________________________________,
представителя, реквизиты документа,
подтверждающего
_____________________________________,
личность представителя, адрес места
жительства, адрес нахождения
государственного органа, органа
местного самоуправления, общественного
объединения)
______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о перевозке несовершеннолетнего к месту жительства семьи
либо в организацию
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
являюсь законным представителем (матерью, отцом, опекуном)
несовершеннолетнего (-ей) _________________________________________________
__________________________________________________________, _________ г.р.,
___________________________________________________________________________
прошу перевести несовершеннолетнего (-ей) _________________________________
___________________________________________________________________________
к месту проживания по адресу ______________________________________________
___________________________________________________________________________
В соответствии со ст. 9 Федерального закона "О персональных данных"
от 27.07.2006 № 152-ФЗ подтверждаю, что принимаю решение о предоставлении
своих персональных данных и персональных данных моего несовершеннолетнего
ребенка и даю согласие на их хранение, обработку, сбор и передачу третьим
лицам, в случаях, предусмотренных законодательством.
Права и обязанности в области сохранения конфиденциальности и защиты
персональных данных в процессе их обработки, распространения использования
мне разъяснены.
Срок, в течение которого действует настоящее согласие, определяется
сроком пребывания моего ребенка в Краевом центре семьи и детей и сроками
хранения архивных документов, определенных действующим законодательством.
Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных и его возможные
последствия мне разъяснены. Достоверность и полноту настоящих сведений
подтверждаю.
"__" ________ 20 г. подпись __________/_____________
--------------------------------
<1> Заполняется в случае, если заявление подается лицом или
государственным органом, органом местного самоуправления, общественным
объединением, представляющим интересы гражданина.
Приложение 2
к Приказу
министерства социальной политики
Красноярского края
от 7 декабря 2015 г. № 76-Н
ФОРМА АКТА
О ПЕРЕДАЧЕ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
Министерство социальной политики Красноярского края
******************************
КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
"КРАЕВОЙ ЦЕНТР СЕМЬИ И ДЕТЕЙ"
******************************
660003, г. Красноярск, ул. Павлова, 17 факс: (391) 235-82-51
тел.: (391) 262-50-77
___________________________________________________________________________
АКТ
о передаче несовершеннолетнего
Я,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
принял (а) ".."..............20 г. в "..." час "...." мин.
сдал (а) ".."..............20 г. в "..." час "...." мин.
Передал (а) несовершеннолетнего
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения
___________________________________________________________________________
Проживающего
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Мать
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Проживает
___________________________________________________________________________
Отец
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Проживает
___________________________________________________________________________
Информацию о проживании воспитанника и готовность принятия его по месту
проживания подтвердил (а):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вместе с несовершеннолетним переданы следующие личные вещи, документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Принял (а):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Принял (а) ____________ _____________________________
Во время убытия несовершеннолетний был осмотрен медицинским работником
(Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
во время осмотра установлено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Во время возвращения несовершеннолетний был одет и имел при себе следующие
вещи:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечание
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сдал (а) ______________ _____________________________
Принял (а) ____________ _____________________________
Приложение 3
к Приказу
министерства социальной политики
Красноярского края
от 7 декабря 2015 г. № 76-Н
ФОРМА ОБЯЗАТЕЛЬСТВА
ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ
Директору
краевого государственного
бюджетного учреждения
социального обслуживания
"Краевой центр семьи и детей"
_____________________________
Ф.И.О.
от __________________________
Ф.И.О.
_____________________________
_____________________________
Проживающей (его) по адресу:
____________________________
____________________________
Телефон: ____________________
ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
законных представителей
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
являюсь законным представителем (матерью, отцом, опекуном)
несовершеннолетнего (-ей) _________________________________________________
__________________________________________________________, _________ г.р.,
который помещен в Краевой центр семьи и детей, как самовольно ушедший из
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Обязуюсь предоставить использованные мною проездные билеты,
приобретенные центром, для перевозки моего ребенка к месту проживания в
Краевой центр семьи и детей средствами почтовой связи.
"__" ________ 20 г. _______________/_______________
------------------------------------------------------------------