Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 19.05.2015 N 318-орг <О направлении граждан с острым коронарным синдромом для получения соответствующей медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае>
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 19 мая 2015 г. № 318-орг
1. В соответствии с пунктами 3.6, 3.13, 3,18, 3.61, 3.72 Положения о министерстве здравоохранения Красноярского края, утвержденного Постановлением Правительства Красноярского края от 07.08.2008 № 31-п, установить, что направление граждан с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) для получения соответствующей медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае осуществляется согласно приложению № 1.
2. Определить, что медицинская помощь в рамках реализации Территориальной программы бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае гражданам в связи с ОКС оказывается в ближайшем к фактическому месту нахождения пациента краевом государственном учреждении здравоохранения, оказывающем необходимые виды медицинской помощи.
3. Установить, что:
догоспитальный тромболизис проводится пациентам с ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса, находящимся за пределами города Красноярска, в первые 12 часов от момента проявления клинических признаков заболевания при отсутствии противопоказаний;
госпитальный тромболизис проводится пациентам с ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса, с не проведенным догоспитальным тромболизисом, обратившимся самостоятельно или находящимся в момент проявления заболевания в стационаре краевого государственного учреждения здравоохранения, не имеющем возможности выполнения экстренного чрескожного коронарного вмешательства, в первые 12 часов с момента проявления клинических признаков заболевания при отсутствии противопоказаний;
догоспитальный тромболизис в городе Красноярске проводится первые 2 часа от начала заболевания у пациентов с передне-боковым распространенным инфарктом миокарда (элевация сегмента ST, более 1 мм V1 - V6), у пациентов с нестабильной гемодинамикой, при невозможности доставить пациента с ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса в течение 90 минут в региональные и первичные сосудистые центры краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Краевая клиническая больница" (далее - ККБ), "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича", "Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона";
бригада скорой медицинской помощи, осуществляющая транспортировку пациента с ОКС с подъемом сегмента ST в первичные или региональный сосудистые центры, предварительно оповещает соответствующее краевое государственное учреждение здравоохранения о поступлении такого пациента по телефонам, указанным в приложении № 2.
4. Определить, что госпитализация в первичные сосудистые центры (далее - ПСЦ) в городах Ачинск, Канск, Лесосибирск, Минусинск, Норильск показана:
- пациентам с ОКС без стойкого подъема сегмента ST с высоким риском смерти или развития инфаркта миокарда (по медицинским показаниям согласно приложению № 3), которые могут быть доставлены в ПСЦ менее чем за 90 минут с момента проявления клинических признаков заболевания;
- пациентам с ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса, после проведения догоспитального тромболизиса или без такового, которые могут быть доставлены в ПСЦ менее чем за 120 минут с момента проявления клинических признаков заболевания.
5. Установить, что данные о каждом пациенте с ОКС (коды в соответствии с МКБ - X 120.0, 121, 122, 124.8), поступившем в краевое государственное учреждение здравоохранения, вносятся в систему кардиомониторинга в режиме online и уточняются по мере обследования и лечения пациента.
6. Определить, что:
пациенты, перенесшие ОКС (коды в соответствии с МКБ - X 120.0,121, 122, 124.8), после выписки из стационара направляются на проведение коронарографии. В выписном эпикризе, выдаваемом пациенту, указывается дата планируемой госпитализации на проведение коронарографии и наименование центра чрескожного коронарного вмешательства. Соответствующие данные вносятся в систему кардиомониторинга в режиме online;
запись на диагностическую коронарографию пациентов, внесенных в систему кардиомониторинга, производится через центр дистанционного ЭКГ-консультирования ККБ до момента выписки пациента из стационара.
7. Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения организовать оказание медицинской помощи гражданам с ОКС в рамках реализации Территориальной программы бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае с учетом настоящего Приказа.
8. Признать утратившим силу Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 31.12.2014 № 779-орг.
9. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Красноярского края Д.В. Попова.
10. Приказ вступает в силу с 20 мая 2015 года.
Министр
здравоохранения Красноярского края
В.Н.ЯНИН
Приложение № 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 19 мая 2015 г. № 318-орг
НАПРАВЛЕНИЕ ГРАЖДАН С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ В КРАЕВЫЕ
ГОСУДАРСТВЕННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ
СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
№ п/п
Наименование краевого государственного учреждения здравоохранения края, оказывающее медицинскую помощь
Категория граждан с острым коронарным синдромом, которой оказывается медицинская помощь в краевом государственном учреждении здравоохранения
1
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница" (региональный сосудистый центр)
пациенты с ОКС по месту выполнения вызова/оказания помощи в Центральном районе, Советском районе г. Красноярска;
- пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST, впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса и ОКС без подъема сегмента ST высокого риска с планируемой инвазивной стратегией лечения, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Большемуртинском, Сухобузимском районах и городах Дивногорск, Сосновоборск и (по согласованию) - Железногорск, если время транспортировки не превышает 120 минут;
- пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса после проведения догоспитального тромболизиса или без такового, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Центральном районе, Железнодорожном районе, Советском районе г. Красноярска (круглосуточно);
- пациенты с рецидивирующим ангинозным синдромом, или с повторными депрессиями или нестойкими подъемами сегмента ST, или рецидивирующей желудочковой тахикардией, несмотря на проводимое консервативное лечение в первичных сосудистых центрах после стратификации риска (экстренный перевод и транспортировка в порядке оказания специализированной скорой (санитарно-авиационной) медицинской помощи)
2
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона" (первичный сосудистый центр)
- пациенты с ОКС без подъема сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Свердловском, Кировском, Ленинском районах г. Красноярска (круглосуточно);
- пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST, впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса и ОКС без подъема сегмента ST высокого риска с планируемой инвазивной стратегией лечения, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Березовском и Манском районах, если время транспортировки не превышает 120 минут;
- пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса после проведения догоспитального тромболизиса или без такового, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Свердловском, Кировском, Ленинском районах г. Красноярска (круглосуточно)
3
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича" (первичный сосудистый центр)
- пациенты с ОКС без подъема сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Октябрьском, Железнодорожном районах г. Красноярска;
- пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST, впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса и ОКС без подъема сегмента ST высокого риска с планируемой инвазивной стратегией лечения, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Емельяновском районе и п. Кедровый, если время транспортировки не превышает 120 минут;
- пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса после проведения догоспитального тромболизиса или без такового, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Октябрьском и Железнодорожном районах г. Красноярска (круглосуточно)
4
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ачинская межрайонная больница № 1" (первичный сосудистый центр)
- пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Ачинском, Бирилюсском, Боготольском, Большеулуйском, Козульском, Назаровском, Тюхтетском районах и городах Ачинск, Боготол, Назарово, если время транспортировки не превышает 120 минут;
- пациенты с ОКС без подъема сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса высокого риска (приложение 3), по месту выполнения вызова/оказания помощи в Ачинском, Бирилюсском, Боготольском, Большеулуйском, Козульском, Назаровском, Тюхтетском, районах городах Ачинск, Боготол, Назарово
5
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Канская межрайонная больница" (первичный сосудистый центр)
- пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST по месту выполнения вызова/оказания помощи в Абанском, Дзержинском, Иланском, Ирбейском, Канском, Нижнеингашском районах и городе Канске, если время транспортировки не превышает 120 минут;
- пациенты с ОКС без подъема сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса высокого риска, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Абанском, Дзержинском, Иланском, Ирбейском, Канском, Нижнеингашском районах и городе Канске
6
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Лесосибирская межрайонная больница № 1" (первичный сосудистый центр)
- пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Енисейском, Казачинском, Пировском районах, городах Лесосибирск, Енисейск, п. Кулакова и п. Новоангарск Мотыгинского района, если время транспортировки не превышает 120 минут;
- пациенты с ОКС без подъема сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса высокого риска, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Енисейском, Казачинском, Пировском районах, городах Лесосибирск, Енисейск, п. Кулакова и п. Новоангарск Мотыгинского района
7
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Минусинская межрайонная больница" (первичный сосудистый центр)
- пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST, по месту выполнения вызова/оказания помощи по месту выполнения вызова/оказания помощи в Курагинском, Ермаковском, Идринском, Краснотуранском, Минусинском, Шушенском районах, городе Минусинске, если время транспортировки не превышает 120 минут;
- пациенты с ОКС без подъема сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса высокого риска, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Курагинском, Ермаковском, Идринском, Краснотуранском, Минусинском, Шушенском районах, городе Минусинске
8
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Норильская межрайонная больница № 1", г. Норильск (первичный сосудистый центр)
- пациенты с ОКС по месту выполнения вызова/оказания помощи в городском округе Норильск
Министр
здравоохранения Красноярского края
В.Н.ЯНИН
Приложение № 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 19 мая 2015 г. № 318-орг
СПИСОК
ТЕЛЕФОНОВ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРОВ ДЛЯ ИНФОРМИРОВАНИЯ БРИГАДАМИ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ О ТРАНСПОРТИРОВКЕ ПАЦИЕНТА
С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ
№ п/п
Наименование краевого государственного учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь
Номер телефона
1
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница" (региональный сосудистый центр)
8 (391) 220-15-82 - ответственный врач
2
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона" (первичный сосудистый центр)
8 (391) 264-10-71 - отделение реанимации № 1
3
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича" (первичный сосудистый центр)
8 (391) 246-96-04 - отделение реанимации № 3
4
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ачинская межрайонная больница № 1" (первичный сосудистый центр)
8 (39151) 68-5-79 - приемное отделение,
8 (39151) 68-5-66 - кардиологическое отделение
5
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Канская межрайонная больница" (первичный сосудистый центр)
8 (39161) 3-36-34 - палата интенсивной терапии
6
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Лесосибирская межрайонная больница № 1" (первичный сосудистый центр)
8 (39145) 6-30-35 - приемное отделение
7
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Минусинская межрайонная больница" (первичный сосудистый центр)
8 (39132) 4-02-56 - приемное отделение
8
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Норильская межрайонная больница № 1", (первичный сосудистый центр)
8 (3919) 47-13-05
Министр
здравоохранения Красноярского края
В.Н.ЯНИН
Приложение № 3
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 19 мая 2015 г. № 318-орг
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЫСОКОГО НЕПОСРЕДСТВЕННОГО РИСКА СМЕРТИ
ИЛИ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА У ПАЦИЕНТА С ОКС
БЕЗ СТОЙКОГО ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST НА ЭКГ
1. Повторные эпизоды ишемии миокарда:
- рецидивирующие ангинозные приступы;
- динамика сегмента ST (депрессии или преходящие подъемы сегмента ST).
2. Ранняя постинфарктная стенокардия.
3. Повышение содержания в крови тропонинов или МВ КФК.
4. Развитие гемодинамической нестабильности:
- артериальная гипотензия;
- прогрессирование за период 8 - 12 часов застойной сердечной недостаточности.
5. Желудочковые нарушения сердечного ритма (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков).
6. Сахарный диабет.
7. Сумма баллов по шкале GRACE 140 баллов и выше.
Министр
здравоохранения Красноярского края
В.Н.ЯНИН
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 19 мая 2015 г. № 318-орг
1. В соответствии с пунктами 3.6, 3.13, 3,18, 3.61, 3.72 Положения о министерстве здравоохранения Красноярского края, утвержденного Постановлением Правительства Красноярского края от 07.08.2008 № 31-п, установить, что направление граждан с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) для получения соответствующей медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае осуществляется согласно приложению № 1.
2. Определить, что медицинская помощь в рамках реализации Территориальной программы бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае гражданам в связи с ОКС оказывается в ближайшем к фактическому месту нахождения пациента краевом государственном учреждении здравоохранения, оказывающем необходимые виды медицинской помощи.
3. Установить, что:
догоспитальный тромболизис проводится пациентам с ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса, находящимся за пределами города Красноярска, в первые 12 часов от момента проявления клинических признаков заболевания при отсутствии противопоказаний;
госпитальный тромболизис проводится пациентам с ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса, с не проведенным догоспитальным тромболизисом, обратившимся самостоятельно или находящимся в момент проявления заболевания в стационаре краевого государственного учреждения здравоохранения, не имеющем возможности выполнения экстренного чрескожного коронарного вмешательства, в первые 12 часов с момента проявления клинических признаков заболевания при отсутствии противопоказаний;
догоспитальный тромболизис в городе Красноярске проводится первые 2 часа от начала заболевания у пациентов с передне-боковым распространенным инфарктом миокарда (элевация сегмента ST, более 1 мм V1 - V6), у пациентов с нестабильной гемодинамикой, при невозможности доставить пациента с ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса в течение 90 минут в региональные и первичные сосудистые центры краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Краевая клиническая больница" (далее - ККБ), "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича", "Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона";
бригада скорой медицинской помощи, осуществляющая транспортировку пациента с ОКС с подъемом сегмента ST в первичные или региональный сосудистые центры, предварительно оповещает соответствующее краевое государственное учреждение здравоохранения о поступлении такого пациента по телефонам, указанным в приложении № 2.
4. Определить, что госпитализация в первичные сосудистые центры (далее - ПСЦ) в городах Ачинск, Канск, Лесосибирск, Минусинск, Норильск показана:
- пациентам с ОКС без стойкого подъема сегмента ST с высоким риском смерти или развития инфаркта миокарда (по медицинским показаниям согласно приложению № 3), которые могут быть доставлены в ПСЦ менее чем за 90 минут с момента проявления клинических признаков заболевания;
- пациентам с ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса, после проведения догоспитального тромболизиса или без такового, которые могут быть доставлены в ПСЦ менее чем за 120 минут с момента проявления клинических признаков заболевания.
5. Установить, что данные о каждом пациенте с ОКС (коды в соответствии с МКБ - X 120.0, 121, 122, 124.8), поступившем в краевое государственное учреждение здравоохранения, вносятся в систему кардиомониторинга в режиме online и уточняются по мере обследования и лечения пациента.
6. Определить, что:
пациенты, перенесшие ОКС (коды в соответствии с МКБ - X 120.0,121, 122, 124.8), после выписки из стационара направляются на проведение коронарографии. В выписном эпикризе, выдаваемом пациенту, указывается дата планируемой госпитализации на проведение коронарографии и наименование центра чрескожного коронарного вмешательства. Соответствующие данные вносятся в систему кардиомониторинга в режиме online;
запись на диагностическую коронарографию пациентов, внесенных в систему кардиомониторинга, производится через центр дистанционного ЭКГ-консультирования ККБ до момента выписки пациента из стационара.
7. Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения организовать оказание медицинской помощи гражданам с ОКС в рамках реализации Территориальной программы бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае с учетом настоящего Приказа.
8. Признать утратившим силу Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 31.12.2014 № 779-орг.
9. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Красноярского края Д.В. Попова.
10. Приказ вступает в силу с 20 мая 2015 года.
Министр
здравоохранения Красноярского края
В.Н.ЯНИН
Приложение № 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 19 мая 2015 г. № 318-орг
НАПРАВЛЕНИЕ ГРАЖДАН С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ В КРАЕВЫЕ
ГОСУДАРСТВЕННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ
СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
№ п/п
Наименование краевого государственного учреждения здравоохранения края, оказывающее медицинскую помощь
Категория граждан с острым коронарным синдромом, которой оказывается медицинская помощь в краевом государственном учреждении здравоохранения
1
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница" (региональный сосудистый центр)
пациенты с ОКС по месту выполнения вызова/оказания помощи в Центральном районе, Советском районе г. Красноярска;
- пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST, впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса и ОКС без подъема сегмента ST высокого риска с планируемой инвазивной стратегией лечения, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Большемуртинском, Сухобузимском районах и городах Дивногорск, Сосновоборск и (по согласованию) - Железногорск, если время транспортировки не превышает 120 минут;
- пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса после проведения догоспитального тромболизиса или без такового, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Центральном районе, Железнодорожном районе, Советском районе г. Красноярска (круглосуточно);
- пациенты с рецидивирующим ангинозным синдромом, или с повторными депрессиями или нестойкими подъемами сегмента ST, или рецидивирующей желудочковой тахикардией, несмотря на проводимое консервативное лечение в первичных сосудистых центрах после стратификации риска (экстренный перевод и транспортировка в порядке оказания специализированной скорой (санитарно-авиационной) медицинской помощи)
2
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона" (первичный сосудистый центр)
- пациенты с ОКС без подъема сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Свердловском, Кировском, Ленинском районах г. Красноярска (круглосуточно);
- пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST, впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса и ОКС без подъема сегмента ST высокого риска с планируемой инвазивной стратегией лечения, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Березовском и Манском районах, если время транспортировки не превышает 120 минут;
- пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса после проведения догоспитального тромболизиса или без такового, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Свердловском, Кировском, Ленинском районах г. Красноярска (круглосуточно)
3
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича" (первичный сосудистый центр)
- пациенты с ОКС без подъема сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Октябрьском, Железнодорожном районах г. Красноярска;
- пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST, впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса и ОКС без подъема сегмента ST высокого риска с планируемой инвазивной стратегией лечения, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Емельяновском районе и п. Кедровый, если время транспортировки не превышает 120 минут;
- пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса после проведения догоспитального тромболизиса или без такового, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Октябрьском и Железнодорожном районах г. Красноярска (круглосуточно)
4
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ачинская межрайонная больница № 1" (первичный сосудистый центр)
- пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Ачинском, Бирилюсском, Боготольском, Большеулуйском, Козульском, Назаровском, Тюхтетском районах и городах Ачинск, Боготол, Назарово, если время транспортировки не превышает 120 минут;
- пациенты с ОКС без подъема сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса высокого риска (приложение 3), по месту выполнения вызова/оказания помощи в Ачинском, Бирилюсском, Боготольском, Большеулуйском, Козульском, Назаровском, Тюхтетском, районах городах Ачинск, Боготол, Назарово
5
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Канская межрайонная больница" (первичный сосудистый центр)
- пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST по месту выполнения вызова/оказания помощи в Абанском, Дзержинском, Иланском, Ирбейском, Канском, Нижнеингашском районах и городе Канске, если время транспортировки не превышает 120 минут;
- пациенты с ОКС без подъема сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса высокого риска, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Абанском, Дзержинском, Иланском, Ирбейском, Канском, Нижнеингашском районах и городе Канске
6
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Лесосибирская межрайонная больница № 1" (первичный сосудистый центр)
- пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Енисейском, Казачинском, Пировском районах, городах Лесосибирск, Енисейск, п. Кулакова и п. Новоангарск Мотыгинского района, если время транспортировки не превышает 120 минут;
- пациенты с ОКС без подъема сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса высокого риска, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Енисейском, Казачинском, Пировском районах, городах Лесосибирск, Енисейск, п. Кулакова и п. Новоангарск Мотыгинского района
7
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Минусинская межрайонная больница" (первичный сосудистый центр)
- пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST, по месту выполнения вызова/оказания помощи по месту выполнения вызова/оказания помощи в Курагинском, Ермаковском, Идринском, Краснотуранском, Минусинском, Шушенском районах, городе Минусинске, если время транспортировки не превышает 120 минут;
- пациенты с ОКС без подъема сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса высокого риска, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Курагинском, Ермаковском, Идринском, Краснотуранском, Минусинском, Шушенском районах, городе Минусинске
8
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Норильская межрайонная больница № 1", г. Норильск (первичный сосудистый центр)
- пациенты с ОКС по месту выполнения вызова/оказания помощи в городском округе Норильск
Министр
здравоохранения Красноярского края
В.Н.ЯНИН
Приложение № 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 19 мая 2015 г. № 318-орг
СПИСОК
ТЕЛЕФОНОВ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРОВ ДЛЯ ИНФОРМИРОВАНИЯ БРИГАДАМИ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ О ТРАНСПОРТИРОВКЕ ПАЦИЕНТА
С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ
№ п/п
Наименование краевого государственного учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь
Номер телефона
1
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница" (региональный сосудистый центр)
8 (391) 220-15-82 - ответственный врач
2
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона" (первичный сосудистый центр)
8 (391) 264-10-71 - отделение реанимации № 1
3
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича" (первичный сосудистый центр)
8 (391) 246-96-04 - отделение реанимации № 3
4
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ачинская межрайонная больница № 1" (первичный сосудистый центр)
8 (39151) 68-5-79 - приемное отделение,
8 (39151) 68-5-66 - кардиологическое отделение
5
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Канская межрайонная больница" (первичный сосудистый центр)
8 (39161) 3-36-34 - палата интенсивной терапии
6
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Лесосибирская межрайонная больница № 1" (первичный сосудистый центр)
8 (39145) 6-30-35 - приемное отделение
7
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Минусинская межрайонная больница" (первичный сосудистый центр)
8 (39132) 4-02-56 - приемное отделение
8
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Норильская межрайонная больница № 1", (первичный сосудистый центр)
8 (3919) 47-13-05
Министр
здравоохранения Красноярского края
В.Н.ЯНИН
Приложение № 3
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 19 мая 2015 г. № 318-орг
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЫСОКОГО НЕПОСРЕДСТВЕННОГО РИСКА СМЕРТИ
ИЛИ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА У ПАЦИЕНТА С ОКС
БЕЗ СТОЙКОГО ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST НА ЭКГ
1. Повторные эпизоды ишемии миокарда:
- рецидивирующие ангинозные приступы;
- динамика сегмента ST (депрессии или преходящие подъемы сегмента ST).
2. Ранняя постинфарктная стенокардия.
3. Повышение содержания в крови тропонинов или МВ КФК.
4. Развитие гемодинамической нестабильности:
- артериальная гипотензия;
- прогрессирование за период 8 - 12 часов застойной сердечной недостаточности.
5. Желудочковые нарушения сердечного ритма (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков).
6. Сахарный диабет.
7. Сумма баллов по шкале GRACE 140 баллов и выше.
Министр
здравоохранения Красноярского края
В.Н.ЯНИН
------------------------------------------------------------------